24、太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。（《伤寒论》.第127条）。

作者：蒋远东

本条文以小便利与不利为辩证要点、对太阳病的转属进行了一个剖析。小便利说明外邪已经离开太阳经了，小便不利说明外邪还在太阳经中。本条的小便少实际上就是小便不利，小便少是太阳膀胱经的邪热从太阳转到膀胱了，是膀胱经输不利、水蓄膀胱。必苦里急的里是膀胱，急是尿尿不出来。小便少者，必苦里急，宜五苓散主之。

小便利是热已经离开太阳了。以饮水多说明这个热已经从太阳转属到阳明了，因为饮水多是胃中干，胃的全称叫足阳明胃经。本篇第26条讲：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之；故知，太阳病，小便利，饮水多是阳明有热，宜白虎加人参汤主之。

以饮水多，必心下悸是在说明第71条的欲得饮水，少少与之的原因。本篇第71条讲：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。

由此可见，渴欲饮水是饮水多的原因，是胃中干造成的。以饮水多是没有把握好饮水的度，不知水中有寒。水里面的寒伤及到了阳明胃经的胃阳或胃阴了，当水寒伤及到胃阳的时候，其胃会随阳而起，当水寒伤及到胃阴的时候，其胃会随阴而伏。阳者，气也。阴者，血也。此起彼伏即为悸也，悸是跳动的意思。

心下是胃，心下悸是胃在跳动。此为留饮，是饮停心下，胃阳不伸，论见《略﹒痰饮咳嗽篇》；证见《太阳中篇》桂枝甘草汤，药名即是方名，治宜桂枝甘草汤。

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